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一．肥胖的概念和标准
“肥胖”，对于大家来说，相信已经不是一个陌生的名词。当我们的生活逐渐步向小康的时候，您同时会发现周围环境中的胖子似乎也越来越多、越来越胖了。 通俗地说，肥胖就是体内脂肪积聚过多。医学界认为，如果一个人每天摄入食物中所含的能量大于机体的消耗量，多余的这部分能量就可能会以脂肪的形式储存在体内，久而久之，这个人的体重就可能超过正常的体重标准。目前临床上使用比较多的体重指数测量法是quetelet指数法，亦称体重质量指数，简称体重指数(body mass index，简称bml)来判断是否肥胖
bmi适用于体格发育基本稳定以后(18岁以上)的成年 人。计算公式如下：
体重指数(bml)=患者体重(千克)÷身高(米)m2。
当体重指数<18．5kg/m2时为过瘦；体重指数在18．5―20kg／m2时为稍瘦；20-25k8／m2时为正常；当体重指数数值>25kg／m2 (美国以男性≥27kg／m2、女性以≥25kg／m2为指标)时为肥胖症。1997年在日内瓦召开的世界卫生组织专家会议上通过测量体重过重和肥胖的国际标准是：bmi》25kg／m2属体重过(超)重；bmi在25-29．9kg／m2之间为预胖(临界)型肥胖；体重指数》30kg／m2为肥胖。肥胖又分为三级：bmi在30―34．9kg／m2之间称为ⅰ级肥胖；bmi在35-刃。9kg／m2：之间称为ⅱ级肥胖；bmi>~40kg／m2为ⅲ级肥胖。
例如：某男性，体重为85千克，身高1．70米；体重指数的计算方法是：85÷(1．7x1．7)≈29.4kg／m2。他的体重属于预胖型肥胖的范围。
二．肥胖的原因
肥胖一般分为两大类，一类是因病而引起的内分泌紊乱造成的肥胖，这种肥胖 称为症状性肥胖。这类肥胖病人占整个肥胖人数的5％左右。另一类肥胖则是由于在饮食过程中所摄入的热量，大大超过其本身所消耗的热量，而使多余的脂肪及其他养料在体内积蓄起来形成脂肪细胞，而导致肥胖，属这类肥胖的人称 单纯性肥胖，这类肥胖人数占肥胖人总数的 90％以上。
总的说来产生肥胖的原因有以下几点：①遗传因素造成的肥胖。一般父母肥胖者，或其家族中有肥胖史的，其子女肥胖的可能性就很大。②饮食结构不合理造成的肥胖。偏食或饮食结构中所安排的脂肪、谷类及其他碳水化合物含量过大，引起热量入超，导致人体内脂肪沉淀、脂肪细胞增多引起肥胖。③运动过少也是导致肥胖的原因之一。现代城市人习惯优裕舒适的生活环境，缺乏运动、锻炼的意识和行为。特别要指出的是很多人晚饭后，长时间地坐在电视机前看电视，一坐就是几个小时，很少走动，长此下去，不胖才怪。④七情内伤也是肥胖的重要原因。七情内伤使人体中肝、脾、肾、股等功能失调，不能把多余的脂肪转化为热量排泄，而沉积于体内造成肥胖。⑤精神因素，也是肥胖的一个原因。俗话说："心宽体胖。"没有思想负担，吃得香，消化吸收也特别好。或"借酒消愁"以大吃大喝来缓解自己不愉快的情绪，这些都能使热量大增，导致肥胖。
三．体内脂肪存贮部位与功能
体内的脂肪主要分布在皮下组织、内脏器官的周围、腹部网膜上。皮下组织是体内脂肪最大的储存场所。正常状态下，体内大约有2／3的脂肪是储存在皮下组织中的。不同部位的皮下组织中脂肪的储存量是并不完全相同的，同一个肥胖者，机体不同部位皮下脂肪层的厚薄也可以是不一样的。腹部、臀部和双侧大腿上段，以及腰背部皮下组织对脂肪的储存能力大于机体其他部位。女性的乳房、肩背部以及双上臂的内外侧也是脂肪容易沉积的地方。位于皮下组织内的脂肪具有保持机体正常体温，防止体温过度丢失的功能。皮下组织中的脂肪还起着一种塑造人体外形美的作用。如果皮下组织内的脂肪储存过多，人的外表体形就会发生变化。轻者使人失去美的外表，重者则使人行动不便，甚至失去行动的自由。体内另一个大的脂肪储存场所是环绕在胸、腹腔脏器周围的脂肪组织，尤其是腹腔的大网膜，常常是最早开始储存脂肪和储存脂肪最多的组织。
脂肪组织除了发挥体内最大的能量储存和供应库的作用外，分布于内脏器官周围和网膜上的脂肪组织还起着一种“填充”体内器官空隙的作用，可以避免或减少由于机体从事剧烈运动，如跑、跳、腾跃时对内脏器官所造成的冲击，使器官维持在正常位置，保护人体功能的顺利发挥。如果内脏器官周围的脂肪组织过多，则会限制和影响内脏器官功能的正常发挥。例如：胖人稍一活动就会感到心慌气短的一个主要原因，就是因为过多的脂肪填塞在心脏周围，使心脏功能受限所致。
四．肥胖者的饮食调配
(1) 每天总热量不宜少于1200千卡。应根据个人的具体情况，按营肥胖症养配餐方案计算每日总热能和蛋白质、脂肪、糖类、矿物质、维生素的摄取量。
(2)应广泛摄取各种食物，变化愈多愈好，养成不偏食习惯。不要采取禁食某一种食品的减肥方法，例如不吃蔬菜、水果、粮食，只吃肉类的办法。
(3)绝对不要因贪嘴而破坏饮食减肥计划。
(4)忌喝果汁，尽量采用新鲜水果、蔬菜，因其富含纤维素，既可增加饱腹感，又可防止便秘。
(5)口味不可太咸，以免体内水分滞留过多。
(6)烹调方法，以蒸、煮、烤、炖等少油法为宜。炒菜用的油，必须按计划中规定的量，因此不宜吃油炸食物及喝肉汤。
(7)增加饮食中纤维素含量，例如多选用糙米、胚芽米、麸皮面包及纤维素多的蔬菜、水果 。
(8)用餐采用分食方法较好，以便正确控制份量。
可任意选择的食品：清茶、淡咖啡(不加糖、奶精)、柠檬、泡菜、酸黄瓜、辣椒、胡椒、五香粉、醋。
禁忌食品：严格限制糖果、酒类、饮料、甜点、罐头制品、蜜饯食品等零食。
五．引起肥胖的不良饮食习惯
尽管肥胖是多因素造成的，但对单纯性肥胖来说，饮食因素，尤其是不良的饮食习惯，是致胖的主要原因。这主要有：
进食速度快
肥胖人大多食欲良好， 吃东西很快，以致狼吞虎咽，食物未得到充分咀嚼就咽下，不 能成为食糜而敷贴于胃壁，所以常常已经吃了不少东西仍感饥饿。同时，由于咀嚼时间过短，迷走神经仍在过度兴奋之中，从而引起食欲亢进。此外，由于过快进食后血糖浓度升高，等到大脑食欲中枢输出停食信号时，往往已经吃了过多的食物。
零食不断
有些胖人，特别是儿童和年轻女性肥胖者，看起来正餐量不多，但零食不断，从而造成体内聚集的总热量大大超标。
不吃早餐
许多女性采取“饥饿减肥法”，企图通过少吃甚至不吃早餐的方法来达到减肥的目的，结果却事与愿违，甚至适得其反。因为不吃早餐会使午饭时的空腹感增强，从而促进食物的吸收，而丰盛的午饭会很快被吸收，形成脂肪，久而久之导致肥胖。
晚餐不当
很多人因为时间原因，习惯早餐、中餐吃得简单，一到晚上与家人团聚，时间也充裕了，于是鸡、鱼、肉、蛋、菜摆满餐桌，而这样的安排并不科学。因为食物在体内消化后，一部分进入血液形成血脂，傍晚时血液中胰岛素的含量又上升到一天中的高峰，胰岛素可使血糖转化成脂肪凝结在血管壁和腹壁上，久而久之，人便肥胖起来。
吃糖过多
糖分不但容易吸收，而且能增强促进脂肪生成所需酶的活性，并能刺激具有促进脂肪合成作用的胰岛素的分泌，从而使脂肪蓄积。
偏食
偏食能导致营养摄取方面的不平衡，使一些营养元素缺乏。就目前所知，缺乏维生b便能导致肥胖。因为维生素b能使脂肪变成能量，参与脂肪代谢的b族维生素主要有b1、b2、b6等。这些维生素主要存在于糙米、麦皮及许多新鲜蔬菜水果中。
六、减肥运动的分类
肥胖者参加运动锻炼，可以根据体力和心血管系统的情况，分成强弱两组。体力较好，无心血管系统器质病变者，可参加强组锻炼；体力较差或合并有冠心病、高血压、糖尿病等疾病的肥胖者，可参加弱组锻炼。肥锻炼可集体或单独进行，一般可分为三大类：
1、耐力性活动：
较普遍采用的项目有中速和快速步行、爬坡性医疗步行、慢跑、骑自行车以及游泳等。以步行、慢跑为例，强组者可由每小时跑5千米逐渐加快到7千米；弱组者主要采用一般速度的步行。步行和懂跑的距离也应逐步延长，每日可达数千米，可一次或分次完成。
2、力量性运动：
适宜于强组者的项目，主要有仰卧位的腹肌运动，如双直腿上抬运动、直腿上下打水式运动、仰卧起坐等，可减少腹部脂肪；俯卧位的腰背肌和臀肌运动，如双直腿后上抬运动，头肩腿同时后抬的“船形”运动等，减少腰背和臀部脂肪；不同重量的哑铃操可减少胸部和肩带的脂肪；弱组主要采用医疗体操、保健操或广播操，让全身肌肉都参加运动，同时还可配合进行呼吸运动。
3、球类运动：
这类运动把耐力训练和力量锻炼结合起来，运动量比较大。常见的有乒乓球、羽毛球、排球、篮球以及医疗实心球运动等。运动形式，强组可进行一些不太剧烈的友谊比赛，弱组主要采用非比赛形式。
七、不利健康的几种减肥方法
１．不吃早餐减肥――阻碍营养吸收、影响精神状态，能量吸收减少，还会令身体机能自动调节消耗能量的速度，反而达不到减肥的目的。长期不吃早餐对于人体健康有很大损害。
２．抽脂减肥――即透过真空吸管，把表皮和真皮间的脂肪细胞吸走的快速减肥法。后遗症也不少，如皮肤松弛、表皮移位、留有疤痕等，无论对肉体还是精神都会带来创伤。
３．减肥紧身衣减肥――即用塑料制造的“减肥衣”减肥。实质只会增加被包裹的身体部位的流汗程度，而流汗排出的只是水分，并非脂肪。
４．扣喉减肥――即指进食后再把食物吐出来。长期扣喉会导致肚泻、习惯性呕吐、营养不良，甚至患上厌食症。
５．泡桑拿减肥――会大量排出汗水，令体重出现虚幻的下降。减去的只是水分而非脂肪，一旦喝水补充水分后，便会回复到原来的磅数。
６．做局部运动减肥――很多人其实只是局部性肥胖，如肚腩、手臂、大腿等，集中火力做局部运动效果并不明显，这种“头痛医头，脚痛医脚”的方法并不能从根本上达到减肥的目的。
７．服用泻药、利尿剂减肥――会把体内所需的水分排走，一旦水分失去平衡，盐分和养分也会自然流失，影响身体正常运作，甚至还会导致抽筋。当停药之后，体重又会迅速回升，甚至比以前更胖。
８．电疗按摩器减肥――有些美容院采用的电疗按摩器，原理是通过电流刺激使肌肉结实、富有弹性，而非直接消耗脂肪。对于减肥人士来说，作用并不大。
八、肥胖对少年儿童的危害
肥胖可以给少年儿童带来许多身体危害，主要有以下几方面：
1．肥胖婴儿学会走路比正常婴儿晚，而且因为关节部位负重过多，容易磨损而导致关节疼痛。还容易发育成扁平足、膝内翻或外翻以及髋关节内翻等畸形，加上肥胖导致行动笨拙，容易发生意外事故。
2．胖少年儿童易出现高血压、脂质异常症及糖代谢异常，严重的可以表现为ⅱ型糖尿病，从而加速动脉硬化的形成，使得成年后心脑血管病发病提前。需要强调的是，过去流行的观点是，青少年糖尿病都是ⅰ型糖尿病。然而目前儿童中发生的ⅱ型糖尿病正以惊人的速度增长着。据美国辛辛那提儿童医院统计，该医院从1982年到1995年，儿童ⅱ型糖尿病的人数增长了10倍，而且目前10～19岁新诊断的糖尿病人中，ⅱ型糖尿病已经占到33%。并且儿童糖尿病的类型与肥胖明显有关，ⅱ型糖尿病孩子的平均体质指数是25±1.1公斤/米2，而同龄的ⅰ型糖尿病型糖尿病孩子的平均体质指数仅仅是20±0.8公斤/米2。肥胖显然容易导致儿童ⅱ型糖尿病。
3．肥胖可能导致少年儿童呼吸困难，更加容易发生肺炎、支气管炎，严重的甚至出现睡眠呼吸暂停综合征，睡着后每次呼吸之间的间隔时间延长，造成缺氧，白天就会总是嗜睡，精神萎靡不振。
4．其他可能的合并症还有：脂肪肝、胆石症以及发育异常等等。
5．除了上述身体危害以外，肥胖还对儿童造成心理方面的消极影响。肥胖的孩子更多地表现出抑郁和自卑感，而且胖孩子的智能水平总的来讲要低于正常体重的孩子。
6．另外，比起普通儿童来，肥胖儿童更加容易在成年期发生肥胖。青春期的小胖墩有80%成年后仍然是大胖子。而且这些自幼肥胖者比起成年后才发胖的人来，患并发症及死亡的机会都明显增高。
九、家庭中应该如何安排减肥膳食
1、在平衡膳食基础上，减肥者应选用热量低的食物
减肥者在膳食安排中应尽量选择热量低的食物。如鱼、虾、蟹肉、海参、海蜇等水生动物；禽类食物中，飞禽类的热量低于填肥禽肉的热量；畜肉中，牛羊肉的热量低于猪肉的热量，瘦肉低于肥肉。在奶制品中，脱脂牛奶比全脂牛奶的热量低；同是蔬菜，绿叶蔬菜，瓜类蔬菜的热量比根茎类蔬菜低。
2、主食中注意粗细搭配
在主食的安排中应注意，粗粮细粮搭配食用，不要只吃精米精面。因为与细粮相比，粗米杂粮中含有更丰富的维生素、矿物质，特别是膳食纤维，能增加饱腹感。另外一些杂粮如燕麦、荞麦、玉米、红薯等都具有降脂降压，清热通便，防止代谢性疾病等食疗作用。所以经常食用些粗粮，对减肥有益。
3、多吃蔬菜和水果
蔬菜和水果不仅含水分量高，体积大，热量低，而且是维生素和矿物质的丰富来源，尤其是新鲜的绿叶蔬菜。多吃含热量低的蔬菜和水果，有利于调节生理功能和减轻体重。另外，蔬菜水果中还含有丰富的膳食纤维，有明显的祛脂降糖、帮助消化、促进肠蠕动和消利大便等功能，能有效减肥。
4、讲究烹调方法、降低膳食热量
采用蒸、煮、炖、煨、清炒、氽、卤、炝、凉拌等烹调方法，使用的烹调油少，菜肴的热量低。用煎、烹、炸、油焖、干烧等烹调法，使用的烹调油多，菜肴的含热量高。
5、宜食用具有减肥作用的食物
自然界中有许多食物具有减肥、轻身、降脂功能。具有这类作用的食物有，黄瓜、冬瓜、白萝卜、韭菜、菠菜、绿豆菜、茼蒿、香菇、黑木耳、海带、竹笋、山楂、豆腐、海蜇、玉米、荞麦、燕麦、红薯、魔芋、兔肉、牡蛎等。
6、慎用高热量、高脂肪、高胆固醇食物
肥胖者的饮食原则，主要是限制高热量，高脂肪和高胆固醇食物。日常饮食中应避免食用纯糖、巧克力、糖果、甜点、冰淇淋、甜饮料、花生、松籽、蜂蜜、肥肉、黄油、奶油、内脏、动物脑、鱼籽、动物油脂等，以有利于减肥。
十、肥胖容易导致的疾病
肥胖容易导致以下疾病的发生：
1、高脂血症。
2、高血压。 肥胖人中患高血压的比例很大，达 20％～ 50％，比一般人中的高血压发生率多得多，而且随着肥胖程度的增加，这一比率将成倍地增加。
3、糖尿病。 据统计，肥胖人中的糖尿病患者为非肥胖人的4倍，且这一比率随着肥胖的程度增加而增加。
4、妇科病。 肥胖的女人常易有月经不调的情形，如时间过长、不规则、量过大，以及多毛症。肥胖还会导致阴道感染和一些经前并发症，从而引起许多不愉快和不方便。
5、皮肤病。 肥胖者末梢循环微弱，皮肤对外界变化的反应较慢，抵抗能力也很低，因此极易患皮炎、湿疹、疥癣、冻疮等皮肤疾病。
6、心脏病。
7、癌症。 一个肥胖人，若其体重比同龄人的标准体重高出 40％以上，得子宫内膜癌的机会是正常人的5．5倍；患胆囊癌的机会为3．9倍；患子宫颈癌的机会为2．4倍；得乳腺癌的机会为1．5倍。
8、肝病。
9、冠心病。 肥胖者并不是都易患冠心病，只有那些肚子特别大的胖子才易得冠心病。
10、呼吸系统的疾病。 由于脂肪组织在体内大量增加，使得人体对氧气的消耗量增加30％～40％。而腹部皮下脂肪增加，腹壁和腹腔内脂肪的沉积，加重了呼吸活动的负担，增加了呼吸的困难。因而肥胖人经常因为肺的功能下降，肺泡换气不足而出现呼吸短促、易疲劳。怕热多汗等病症。
11、肾脏的毛病。 一般说来，身体过于肥胖，体重过重，易伤害身体的主要器官，因高血压和糖尿病都与肥胖关系密切，而这两者还是肾病的主要起因。
12、 背痛。 过多的脂肪、过重的身体会加给背肌、韧带、筋膜等过大的曲张力，常常会引起背痛，久而久之会形成慢性的背部疾病。此外，鼓凸的腹部也特别容易造成背痛。
13、关节及四肢疾病。 肥胖人躯体重量大，加重了脊柱、骨盆及下肢所承担的重量，加之循环功能减退，对末梢循环供应不足，关节容易产生各种退化性病变。
14、直立性血压过低。 久蹲后突然站起，有时会发生轻度脑缺血，这种病叫直立性血压过低。肥胖者由于身体发胖，循环器官状况发生改变，容易造成直立性血压过低。