甲状腺癌是一种起源于甲状腺滤泡上皮或滤泡旁上皮细胞的恶性肿瘤,是头颈部最为常见的恶性肿瘤。近年,我国甲状腺癌发病率显著增加,2013年全国肿瘤登记地区甲状腺癌新发病例为2.3万例,2022年这一数据猛增到46.6万例,10年间新发病例数增长了20倍,是常见癌种中增速最快的恶性肿瘤。
据世界卫生组织国际癌症研究机构估计, 2022 年,甲状腺癌在全球的发病人数超过 82.1万例。我国甲状腺癌新发病例占全球发病负担的一半以上,2022年新发46.6万例。据我市最新肿瘤登记数据显示,甲状腺癌发病率位居我市新发肿瘤第四顺位,由于预后较好,甲状腺癌死亡率较低。
伴随着甲状腺癌新发病例的迅速上升,关于甲状腺癌是否过度治疗也成为医学界的争议话题。有研究认为甲状腺癌增加主要是由于超声等医学成像分辨率的提高过度诊断出大量亚临床乳头状癌,且相较于男性,女性更愿意寻求医学诊治,过度诊断比例较高。2020年柳叶刀子刊(the lancet diabetes & endocrinology )上一篇关于对甲状腺癌发病率全球趋势以及过度诊断影响的文章也指出,1988-2007年间,在12个高收入国家有超过50万人可能被过度诊断患有甲状腺癌,并且在研究期结束时这一趋势还将继续增加。越来越多的研究表明,甲状腺癌的过度诊断在全球范围内迅速增加,现已成为全球主要的公共卫生挑战。
对于甲状腺癌,主要危险因素有哪些?身体出现哪些症状需要警惕?是否需要对普通人进行大规模早期筛查吗?本期小编带您了解关于甲状腺癌的防治知识。
主要危险因素有哪些?
甲状腺癌的病因至今
尚未完全明确,但目前已知危险因素主要有以下几个方面:
(1)
女性发病风险高于男性:2022年全球癌症发病数据显示女性甲状腺癌标化发病率是男性的3.0倍。
(2)
体重指数:研究表明,体重指数每增加5,患甲状腺癌风险升高6%。
(3)
放射性碘,包括碘-131(儿童时期或青春期暴露):世界卫生组织国际癌症研究机构已将放射性碘,包括碘-131纳入甲状腺癌的i类致癌物。研究表明,儿童时期碘-131暴露量每增加1戈瑞,甲状腺癌发病风险增加4.5倍。
(4)
放射线过度暴露:世界卫生组织国际癌症研究机构已将x线和伽马射线纳入甲状腺癌的i类致癌物。
(5)甲状腺癌或良性甲状腺疾病
家族史:约3%~5%的甲状腺癌患者有甲状腺癌家族史。
身体出现哪些症状时,应该警惕得了甲状腺癌?
甲状腺癌早期临床表现不明显,通常是偶然发现
颈部甲状腺有质硬而高低不平的肿块,肿块会逐渐增大,随吞咽上下活动。
甲状腺癌晚期肿块多不能移动,伴随局部疼痛,常可压迫气管、食管,使气管、食管移位。肿瘤局部侵犯严重时可出现
声音嘶哑、吞咽困难;
侵犯颈丛可出现耳、枕、肩等处疼痛等症状,侵袭颈部淋巴结,可伴有颈部淋巴结肿大。
有必要进行大规模早期筛查吗?
目前甲状腺癌筛查效果证据不足,
不推荐在一般人群中开展甲状腺癌筛查。但对于曾暴露于辐射中、碘缺乏或具有甲状腺癌家族史等高危人群应进行定期体检,同时进行功能检查和形态检查,包括
颈部触诊、
颈部超声检查(包括甲状腺、颈部、锁骨上),必要时行超声引导下细针
穿刺活检。
推荐预防措施有哪些?
(1)加强职业防护措施,
避免辐射因素过度暴露。
(2)服用碘化钾是在核事故中保护公众的医学应急措施之一。
(3)避免头颈部放射线照射和放射性尘埃接触,减少不必要的医疗辐射暴露。
(4)健康生活,合理饮食,维持适量碘摄入,增加运动。
(5)合理疏导不良情绪,保持良好心态。
拟稿:刘德
审核:张盼