碘缺乏病防治常见问题及解答-2024欧洲杯官方网站
1. 为什么碘是人体必需的微量元素？
碘和蛋白质、脂肪、糖类、维生素一样，都是人体必须的营养素。它在人体的含量仅有20-50毫克（平均30毫克），约为身体重量的二百万分之一，属于微量元素的一种。尽管含量极低，却是身体各个系统，特别是神经系统发育所不可缺少的。
碘是合成甲状腺激素的重要原料，甲状腺每天都需要碘合成甲状腺激素。在停止碘摄入的情况下，体内储备的碘仅够维持2-3个月。人体的碘完全依赖自然环境供应，一旦缺乏，就会造成身体甲状腺激素合成不足，导致一些临床或亚临床症状，如：无力、精力（体力和脑力）不足、精神不集中、易疲劳、工作效率下降等。碘缺乏最主要的危害是影响胎儿和0-3岁婴幼儿脑发育和体格发育，造成不可逆的损伤。
2 什么是碘缺乏？碘缺乏有哪些主要危害？
碘缺乏是由于自然环境缺碘导致人体摄入的碘量低于推荐摄入量。碘缺乏的主要危害有：地方性甲状腺肿、克汀病（以痴呆、矮小、聋、哑、瘫痪为主要临床特征）和亚临床克汀病（以智力低下为主要临床特征）、单纯性聋哑、胎儿流产、早产、死产和先天畸形等。
在缺碘地区，由于个体缺碘程度不同，呈现一个由轻到重的谱带，在不同发育时期缺碘，相应的表现也不同。胎儿期碘缺乏的危害主要有流产、早产、死产、先天性畸形、克汀病及亚临床克汀病。新生儿碘缺乏的危害主要有围产期死亡率增加、新生儿甲状腺功能减退症、大脑和身体发育迟滞。儿童青少年对碘缺乏比较敏感，可影响智力发育、身体发育，造成运动、视觉、听觉障碍，突出的表现是甲状腺肿大。成年人碘缺乏可导致甲状腺功能低下、甲状腺肿大等。
当一个地区饮水碘中位数小于10微克/升，8-10岁儿童尿碘中位数小于100微克/升,且儿童尿碘小于50微克/升的数量占20%以上，8-10岁儿童甲状腺肿大率大于5%时，可以判定为碘缺乏病病区。
3. 哪些人群最容易受碘缺乏危害影响？
育龄妇女、孕妇、哺乳期妇女、0-3岁婴幼儿、学龄前及学龄儿童是最容易受碘缺乏危害影响的高危人群。
孕妇对碘的需要量远高于普通妇女，孕妇摄入的碘除了满足本身生理需要外，还要把碘供给胎儿，确保胎儿生长发育需要。自然环境碘缺乏、孕妇妊娠反应、忌盐等都会导致孕妇碘摄入不足。随着胎儿长大，孕妇对碘的需要量会加大。由于母亲体内的碘要同时供给自己和胎儿，一旦母亲摄入碘不足，就会导致胎儿缺碘，造成脑发育障碍，出生后症状较重者成为克汀病，轻者成为亚克汀病。
婴幼儿正处于脑发育的第二个关键时期，同胎儿一样对碘缺乏极为敏感。胎儿期严重碘缺乏若延续到婴儿期，势必发展为典型的克汀病患者。如果婴幼儿碘缺乏程度较轻，将可能成为亚临床克汀病或仅有轻度智力低下，可表现为对周围的人和事物的反应迟钝、自身运动能力低下、智力和生长发育落后。婴幼儿的碘供应主要来自母乳，乳腺具有浓集碘的功能。此时哺乳妇女摄入的碘需要同时供给自己和婴幼儿，也是缺碘的敏感人群，一旦缺碘会影响婴幼儿的生长发育。
儿童和青少年处在生长发育十分迅速的时期，碘的需要量明显增加，对碘缺乏比较敏感，碘缺乏会对生长发育包括智力发育和体格发育造成损害。碘
4.徐州碘缺乏的流行状况怎样？
1996年8月徐州市开始实施食盐加碘措施，实施食盐加碘防治碘缺乏病后，徐州市各有关部门认真贯彻实施《中国2000年消除碘缺乏病规划纲要》和《江苏省食盐加碘消除碘缺乏病危害实施办法》，上下联动、部门配合、整体推进，使各项防治措施得以有效落实，至2001年我市儿童甲状腺肿大率、尿碘水平、碘盐监测指标、健康教育知识知晓率均达到国家颁布的消除碘缺乏病标准并通过省考评验收，之后各地巩固碘缺乏病防治成果，各项防治指标每年都达到消除碘缺乏病标准。
5. 为什么食盐加碘是防治碘缺乏危害的最好方法？
碘缺乏病预防控制的根本措施就是补碘。由于自然环境缺碘是长期存在的，人体对碘的储存能力有限，因此补碘应遵循长期、微量、日常和生活化的原则。人每天离不开食盐，通过食用加碘盐补碘，符合长期、微量、日常和方便的原则。经实践证明，食盐加碘具有安全、有效、简单易行、价廉、能够长期坚持的优势，是补碘的最佳途径。
6.哪些人不宜吃碘盐？
患有自身免疫性甲状腺疾病（常见有甲亢、甲状腺炎等）患者，因治疗需要遵照医嘱可不食用或少食用碘盐。生活在高水碘地区且尚未改水的居民，他们每天从饮水和食物中已经得到了较高剂量的碘，这部分人也不宜食用碘盐。
7.如何判定碘营养是否适宜？
由于人体摄入的碘经利用后主要通过尿液排出，因此尿碘水平常作为判定人群碘营养状况的重要指标。2007年世界卫生组织(who)/联合国儿童基金会(unicef)/国际控制碘缺乏病理事会（iccidd）推荐的人群碘营养水平判断标准如下表。
who/unicef/iccidd推荐人群碘营养水平判断标准
|
人群类别 |
尿碘中位数（微克/升） |
碘营养水平 |
|
儿童和成人 |
<100
100－199
200－299
≥300 |
不足
适宜
超过适宜量
过量 |
|
孕妇 |
<150
150－249
250－499
≥500 |
不足
适宜
超过适宜量
过量 |
哺乳妇女
<2岁婴儿 |
<100
≥100 |
不足
适宜 |
对于个人而言，只要坚持食用碘盐，就不用担心碘缺乏问题。个体碘的摄入水平可以从两方面进行判断。一是用膳食碘摄入量进行估算，例如，每天摄入碘含量为25毫克/千克的碘盐6克，盐碘的供给量为150（6×25）微克，加上每天食物和饮水碘的供给量60-80微克，碘的总供给量为210-230微克，扣除碘在烹饪中的损失率20%，那么，碘的摄入量约为168-184微克，再考虑碘的生物利用度为92%，则有155-169微克进入血液，可以满足健康成人每日膳食碘的推荐摄入量120微克，低于每日碘安全摄入量的上限值600微克。二是可以通过检测尿碘含量，参照上述的who/unicef/iccidd推荐标准进行判断。但是，采集一次尿样检测尿碘，很难做出个体碘营养水平的正确判断。因为一次尿碘测定结果很难反映碘摄取的平均水平。建议在采尿的前几天内避免食用含碘高的饮食或药物，在通常饮食情况下收集尿样，最好是收集24小时的总尿样。由于收集24小时的尿样有一定困难，收集随机尿样较为方便。随机尿样不能只收集一次，最好间隔一定天数至少收集3次随机尿样进行测定，根据动态观察结果做出碘营养状况判断。
8. 目前徐州市高水碘地区分布在哪里？
徐州市水源性高碘地区主要分布在丰县、沛县全境，及铜山区的何桥镇、黄集镇、马坡镇、郑集镇、柳新镇、刘集镇、大彭镇；邳州的宿羊山镇、碾庄镇、八义集镇、议堂镇、八路镇、土山镇；睢宁县的王集镇、双沟镇。
9.高水碘防治措施主要有哪些？
在高水碘地区，居民饮用碘含量过高的水，导致碘摄入量超过身体需要，严重时会引起高碘性甲状腺肿、甲状腺功能减退和自身免疫性甲状腺疾病的发病率增加。高水碘地区防治措施主要包括：盐业部门供应无碘盐；水利部门实施改水降碘；卫生、教育、宣传等部门共同做好健康教育，让群众知情选购食盐；卫生部门建立健全监测体系，及时了解高水碘地区的无碘盐供应及水碘、病情变化情况。
10.人群碘缺乏危害消除后还需要继续吃碘盐吗？
碘是人体必需的微量元素，在停止碘摄入的情况下，体内储备的碘仅够维持2-3个月。我国是受碘缺乏严重威胁的国家，如果我们不能长期地、持续地坚持补碘，碘缺乏病就会卷土重来，所以我们必须坚持长期食用碘盐。国外经验也证明必须坚持长期补碘：印度坎格拉区实施食盐加碘措施后甲状腺肿的患病率明显下降，2000年暂停食盐加碘政策，在随后的几年里，碘缺乏病又重现，2005年再次实施食盐加碘，禁止销售无碘盐。
11.我国甲状腺癌的流行情况和主要原因有哪些？
甲状腺癌是常见的恶性肿瘤之一。最新数据显示，我国每年甲状腺癌新发病例约11.8万，女性发病率明显高于男性，位居我国女性癌症发病的第7位，在城市地区位居女性癌症发病的第4位。近年来甲状腺癌发病率在全球范围内均呈快速增长趋势，在我国，甲状腺癌上升幅度位居所有癌症之首，近10年的年平均增长约18%，调整年龄结构后年平均增长约16.8%。我国每年因甲状腺癌死亡约6千人，随着发病率的增加，甲状腺癌死亡率年平均增长约5.0%，但去除年龄因素后，近10年来死亡率年平均增长仅为1.0%，基本保持平稳。甲状腺癌预后较好，5年相对生存率居所有癌症之首。
目前甲状腺癌的病因并不明确，已知的危险因素包括电离辐射、环境、饮食、生活方式、精神压力等多种因素。我国甲状腺癌的发病率上升而死亡率基本保持平稳，与临床诊断水平的提高，影像学技术的进步，临床过度诊断密不可分。
12.食用碘盐与甲状腺癌有关吗？
缺碘比碘摄入过量更容易引起甲状腺结构和功能改变。这可能与促甲状腺激素（tsh）刺激甲状腺增生的因素有关。实验证明，长期的tsh刺激能促使甲状腺增生，形成结节和癌变。 根据全国193个肿瘤登记点覆盖约2亿人口的癌症监测数据，结合中国疾病预防控制中心营养与健康所的食用碘盐监测数据的初步相关分析显示，碘盐消费量和甲状腺癌的发病率并不存在正相关关系，相反碘盐在一定程度上对防止甲状腺癌发生有保护性作用，碘盐和甲状腺癌死亡率无相关性。
目前证据表明食盐加碘与甲状腺癌升高的现象没有关联。近年来，在全球范围内，无论是否采取补碘措施，无论碘摄入量是增加、稳定或下降，甲状腺癌的发病率都增加，并且主要以直径小于1.0厘米的微小癌增加为主。